صفحه اصلی | سایت دانشگاه | تماس با ما | پيوندها | اخبار | راهنمای تلفن و پست الکترونیک | پست الکترونیک | پیام نما

druglogo2




ماه محرم و نذری‌های دوستدار سلامت
نذر کردن به مناسبت‌ های مذهبی متعدد با فرهنگ دینی ما رابطه‌ ای مستحکم و طولانی ‌مدت دارد.
متادون چیست ؟ ۰۸ آبان ۱۳۹۳, ۱۲.۱۸
متادون چیست ؟
برای آشنایی با متادون کلیک کنید
هشدار درخصوص استفاده از ظروف یکبار مصرف در ماه محرم
در آستانه ماه محرم توصیه شد؛        استفاده از ظروف يكبار مصرف پلیمري براي غذاي گرم بسيار خطرناك است .   یک
آشنایی با بخش مدیریت دارویی در بیمارستان
جهت مشاهده مطلب کلیک کنید . ( فایل بصورت ppt می باشد
آشنایی با انواع مسمومیتها ۰۸ آبان ۱۳۹۳, ۱۲.۰۸
آشنایی با انواع مسمومیتها
جهت مطالعه مطالب مربوطه کلیک کنید .   آشنایی با انواع مسمومیتها
مسمومیت با قرص برنج ۰۴ آبان ۱۳۹۳, ۱۳.۰۷
مسمومیت با قرص برنج
به مناسبت هفته پیشگیری از مسمومیتها مسمومیت با قرص برنج  مسمومیت با قرص برنج (سم فسفید آلومینیوم) یکی از مرگ آورترین
مسمومیت در کودکان ۰۴ آبان ۱۳۹۳, ۱۳.۰۴
مسمومیت در کودکان
به مناسبت هفتهت پیشگیری از مسمومیت ها :  مسمومیت کودکان: مسمومیت اتفاقی بویژه در کودکان نوپا یعنی بین یک تا سه سالگی شایع
توصیه های ایمنی در مواجهه با اسید پاشی
آقای محمدی مدیر مرکز سوانح سوختگی امام موسی کاظم(ع) در خصوص آخرین اخبار مربوط به درمان ۴ قربانی اسید پاشی در شهر اصفهان گفت
گیاهی برای تقویت حافظه ۲۶ مهر ۱۳۹۳, ۱۰.۲۹
گیاهی برای تقویت حافظه
خاصیت فوق‌العاده‌ی مریم گلی متخصصان طب سنتی خواص شماری برای این گیاه عنوان کرده‌اند و آن را یکی از گیاهان ضدپیری
بجای تزریق آمپول کپسول سوزن دار بخورید !
بلعیدن کپسول سوزن دار به جای تزریق دارو محققان آمریکایی با ابداع کپسول جذب شدنی پوشیده از ریز سوزن شکل جدیدی از تزریق بدون
کودکان وآنفلوآنزای خوکی چاپ

اما براساس اطلاعات مربوط به آنفولانزای فصلی و پاندمی قبلی می دانیم که کودکان کم سن و سال خصوصاً زیر 5 سال و کودکانی که دارای بیماری طبی پرخطر هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به عوارض مربوط به آنفولانزا دارند....

 

 

راهنمای (قابل تجدید نظر) پزشکان به منظور پیشگیری و درمان عفونت ویروس آنفولانزا با منشأ خوکی در کودکان

(دستورالعمل 9)

تاریخ تهیه : 31/2/88

 

این نوشتار راهنمای قابل تجدید نظری را برای پزشکان معالج کودکان با عفونت قطعی و نیز موارد مشکوک به آنفولانزای خوکی (HINI)A فراهم می آورد.

 

پیشینه :

کودکان و ویروس آنفولانزای با منشأ خوکی (S-OIV) :

در حال حاضر اطلاعات اندکی در مورد چگونگی ابتلاء کودکان توسط ویروس جدید در گردش یعنی S-OIV  در دسترس است.

اما براساس اطلاعات مربوط به آنفولانزای فصلی و پاندمی قبلی می دانیم که کودکان کم سن و سال خصوصاً زیر 5 سال و کودکانی که دارای بیماری طبی پرخطر هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به عوارض مربوط به آنفولانزا دارند.

افتراق بیماری ناشی از ویروس آنفولانزا از بیماری ایجاد شده توسط سایر عفونت های ریوی، تنها براساس علائم بالینی مشکل است. کودکان کم سن وسال به احتمال کمتری علائم کلاسیک آنفولانزا را دارند (سرفه و تب). از طرفی شیرخواران بیماری را به صورت تب و خواب آلودگی بروز می دهند و ممکن است سرفه یا سایر علائم و نشانه های تنفسی را نداشته باشند. موارد مرگ ناشی از آنفولانزا در کودکان غیر معمول است و تعداد آن بطور متوسط به واسطه آنفولانزای فصلی به 92 مورد مرگ در سال در ایالت متحده می رسد.

برخی از موارد مرگ و میر در کودک به علت همراهی عفونت آنفولانزا با عفونت ناشی از استافیلوکوک طلائی خصوصاً نوع مقاوم به متی سیلین آن می باشد.

علائم بیماری شدید عبارتند از :

1-       آپنه

2-       تاکی پنه (تنفس تند)

3-       تنگي نفس

4-       سيانوز

5-       دهيدراتاسيون

6-       تغيير وضعيت هوشياري

7-       تحريك پذيري شديد

 

درمان و پيشگيري از آنفولانزاي خوكي در كودكان :

در حال حاضر واكسني براي ايجاد مصونيت در مقابل S-OIV  در دسترس نيست و به نظر مي رسد كه واكسيناسيون با واكسن آنفولانزاي فصلي بتواند خط مشي در مقابل اين ويروس جديد ايجاد كند. با وجود اينكه جايگزين مناسبي به عنوان واكسن اين بيماري وجود ندارد ولي تعدادي از اقدامات مي تواند احتمال عفونت  و بروز  عوارض ناشي از عفونت S-OIV را در كودكان كاهش دهد.

 

داروهاي ضد ويروس آنفولانزا براي استفاده در كودكان زير يكسال و بالاتر :

درمان ضد ويروس با اوسلتاميوير و زاناميوير براي موارد قطعي يا محتمل در كودكان نيز توصيه شود. درمان تجربي ضد ويروس نيز در كودكان مشكوك به عفونت با ويروس آنفولانزاي (HINI)A با منشأ خوكي نيز توصيه مي شود خصوصاً در مواردي كه علائم بيماري شديد باشد. درمان با اوسلتاميوير و زاناميوير بايستي در كوتاه ترين زمان ممكن پس از شروع علائم بيماري آغاز شود.مطالعات انجام شده بر روي آنفولانزاي فصلي نشان داده است كه حداكثر اثر دارو زماني است كه در 48 ساعت اول پس از شروع بيماري تجويز شده باشد، با وجود اين برخي مطالعات آنفولانزاي فصلي فوايد مانند كاهش موارد مرگ و كاهش مدت بستري در بيمارستان را حتي در مواردي كه درمان بعد از 48 ساعت اول آغاز شده نشان مي دهد. دوره درمان توصيه شده 5 روز مي باشد. توصيه هاي فعلي در مورد استفاده داروي ضد ويروس در كودكان، ممكن است با دستيابي به اطلاعات جديد در مورد اثر بخشي داروها، عوارض جانبي دارو و حساسيت ويروس به دارو تغيير كند. دوز توصيه شده داروي ضد ويروس براي درمان عفونت S-OIV  در كودكان با يكسال سن و بالاتر مشابه دوزهاي توصيه شده در آنفولانزاي فصلي مي باشد.

 

جدول 1- دوز توصيه شده داروهاي ضد ويروس جهت درمان با كمپوفيلاكسي عفونت ويروسي جديد آنفولانزاي (HINI)A

دوز كموپروفيلاكسي

دوز درماني

نوع دارو/ گروه سني

Oseltamivir

30 mg once per day

60 mg per day divided into 2 doses

15 kg or less

Children ≥ 12 months

45 mg once per day

90 mg per day divided into 2 doses

15-23 kg

60 mg once per day

120 mg per day divided into 2 doses

40-24 kg

75 mg once per day

150 mg per day divided into 2 doses

> 40 kg

Zanamivir

Two 5 mg inhalation (10 mg total) twice per day (age 7years or older)

Two 5 mg inhalation (10 mg total) twice per day (age 7years or older)

Children

كودكان زير يك سال :

در آنفولانزاي فصلي، كودكان كمتر از يكسال در مقايسه با كودكان بزرگتر شانس بيشتري براي ابتلا به عوارض دارند و اين احتمال در كودكان زير 6 ماه بالاتر است. اما در مورد ويروس S-OIV ، خصوصيات عفونت انساني هنوز در دست بررسي است و مشخص نيست كه آيا شيرخواران در مقايسه با كودكان بزرگتر شانس بيشتري براي بروز عوارض دارند يا خير ولي در پاندمي قبلي احتمال عوارض ناشي از آنفولانزا همانند آنفولانزاي فصلي، در كودكان زير يكسال نسبت به كودكان  بزرگتر بيشتر بوده است. اطلاعات محدودي در مورد استفاده از اسلتاميوير يا زاناميوير در كودكان زير يكسال در دسترس  است و اوسلتاميوير براي استفاده در اين گروه سني مجوز دريافت نكرده است. اطلاعات موجود نيز از مطالعه اثرات اسلتاميوير در درمان آنفولانزاي فصلي بدست آمده است. با اين وجود اين اطلاعات نشان مي دهند كه احتمال بروز عوارض خطرناك دارو اين رده سني نادر است. انجمن بيماريهاي عفوني آمريكا اخيراً اعلام نموده كه مطالعات گذشته نگر محدود بر روي بي ضرر بودن و اثر بخشي اوسلتاميوير در اين گروه از بيماران توكسيتيه قابل توجهي را نشان نداده است.

درخصوص اثر بخشي دارو، از آنجائيكه ريسك مرگ و مير شيرخواران در آنفولانزا بالاست بنابراين اين احتمال مي رود كه اسلتاميوير در درمان عفونت ويروس آنفولانزا A خوكي سودمند مي باشد. استفاده از اوسلتاميوير براي كودكان زير يكسال اخيراً توسط سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) با اعطاي مجوز كاربرد اضطراري (EUA) مورد تأييد قرار گرفته است و دوز مناسب آن براي كودكان براساس سن به نحو ذيل توصيه مي شود.

 

جدول 2- دوز توصيه شده داروي ضد ويروسي اسلتاميوير براي درمان كودكان كمتر از يكسال

دوز درماني توصيه شده به مدت 5 روز

سن شيرخوار

12 mg  twice daily

< 3 months

20 mg  twice daily

3-5 months

25 mg  twice daily

6-11 months

 

در بيماران 18 سال يا كمتر از آن كه مشكوك به عفونت بوده يا مورد قطعي عفونت هستند به علت احتمال بروز سندرم REYE  تجويز آسپرين يا فرآورده هاي حاوي آسپرين قدغن است (مانند بيسموت ساب ساليسيلات- Pepto bismol) براي كاهش تب، ساير تب برها مانند استامينوفن يا ساير داروهاي ضد التهابي غيراستروئيدي (NSIAD)  استفاده گردد.

 

پروفيلاكسي (پيشگيري از عفونت) به كمك داروهاي ضد ويروس :

براي پيشگيري از عفونت با ويروس انفولانزاي A با منشأ خوكي (S-OIV)  هريك از داروهاي اسلتاميوير و زاناميوير براي كودكان يكسال  و بالاتر توصيه شده است (جدول 1).  اسلتاميوير مي تواند با مجوز كاربرد اضطراري داروهاي تأييد نشده (EUA) به منظور پروفيلاكسي دارويي براي كودكان كمتر از يكسال نيز به كار مي رود (جدول 3). براساس اين مجوز، پروفيلاكسي دارويي براي كودكان زير 3 ماه توصيه نمي شود. مگر اينكه شرايط اضطراري كودك چنين اقتضا كند. پس از تماس، دوره درمان پروفيلاكسي دارويي تا 10 روز پس از آخرين تماس مشخص با مورد قطعي آنفولانزاي خوكي توصيه مي شود. براي پروفيلاكسي قبل از تماس، پيشگيري بايد قبل از تماس احتمالي آغاز شود و به مدت 10 روز پس از آخرين تماس با دوره قطعي آنفولانزاي A خوكي ادامه يابد.

 

جدول 3 – دوز توصيه شده داروي ضدويروسي اسلتاميوير براي كموپروفيلاكسي كودكان كمتر از يكسال

دوز درماني توصيه شده پروفيلاكسي به مدت 10 روز

سن شيرخوار

Not recommended unless situation judged critical due tolimited data on use in this age group

< 3 months

20 mg once daily

3-5  months

25 mg once daily

6-11  months

 

پروفيلاكسي دارويي با هر يك از داروهاي اوسلتاميوير با زاناميوير بايستي به كودكان زير توصيه شود :

كودكان كه از لحاظ بروز عوارض آنفولانزا پرخطر بوده (كودكان زير 5 سال، كودكاني كه يك بيماري طبي مزمن دارند) و بعلاوه يكي از سه نوع تماس ذيل را داشته اند :

a : تماس خانگي نزديك با مورد مشكوك، محتمل، يا قطعي بيماري

b : تماس نزديك (صورت- به – صورت) در مدرسه يا مهد كودك با مورد مشكوك، محتمل، يا قطعي بيماري

c : مسافرت به كشورهاي داراي شيوع بالاي بيماري نظير مكزيك، آمريكا، كانادا، بريتانيا، اسپانيا، پاناما، ژاپن